Nova diretriz de reabilitação após AVC reforça o começo precoce e o cuidado com o humor

O que foi divulgado?

A American Heart Association e a American Stroke Association publicaram, no fim de agosto de 2026, uma nova diretriz de reabilitação e recuperação após o AVC em adultos. O documento saiu no periódico Stroke e substitui a versão anterior, que era de 2016: dez anos de pesquisas condensados em um conjunto extenso de recomendações.

A novidade mais didática é a organização da recuperação em cinco fases: hiperaguda (as primeiras 24 horas), aguda (do primeiro ao sétimo dia), subaguda precoce (de 7 dias a 3 meses), subaguda tardia (de 3 a 6 meses) e crônica (após 6 meses). Cada fase tem prioridades e cuidados próprios, o que ajuda equipes e famílias a saberem o que esperar em cada momento.

Por que isso é relevante?

Porque organiza, com base em evidências, algo que as famílias sentem na prática: a recuperação do AVC não termina na alta hospitalar. A diretriz reforça que a reabilitação deve começar cedo, assim que a pessoa está clinicamente estável, e que o cuidado funciona melhor quando é feito por uma equipe de várias áreas: fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional, enfermagem, psicologia e medicina.

Dois destaques merecem atenção especial. O primeiro é o humor: o documento recomenda procurar ativamente sinais de depressão e ansiedade após o AVC, que são frequentes, atrapalham a reabilitação e muitas vezes passam despercebidos. O segundo é a telerreabilitação, que ganhou espaço como forma de manter o tratamento quando o deslocamento é difícil.

A diretriz também amplia as orientações sobre a volta à direção veicular e ao trabalho, com avaliações estruturadas, e sobre o papel da família: orientação, treinamento e apoio a quem cuida fazem parte do tratamento.

O que ainda não se sabe?

Diretrizes resumem a melhor evidência disponível, mas não respondem tudo. Ainda há perguntas abertas sobre a intensidade ideal de reabilitação em cada fase, sobre quais pessoas se beneficiam mais de cada técnica e sobre o papel de tecnologias mais novas, que seguem em estudo. Além disso, o documento foi escrito para o sistema de saúde dos Estados Unidos: os princípios valem aqui, mas a aplicação no Brasil depende dos recursos de cada serviço e da avaliação individual.

O que isso muda para pacientes hoje?

Se você ou um familiar teve um AVC, a mensagem prática é: reabilitação não é opcional nem tardia. Começa cedo, continua em casa e inclui também o cuidado com a memória, o humor e o sono, não só com o movimento. Nenhuma mudança de tratamento deve ser feita por conta própria a partir desta ou de qualquer notícia: converse com o neurologista e com a equipe de reabilitação sobre o que faz sentido para o seu caso.

E vale repetir o que não muda nunca: sintomas súbitos como fraqueza em um lado do corpo, dificuldade para falar ou perda de visão são emergência. Ligue 192 (SAMU) imediatamente, porque no AVC cada minuto conta.